[心脏病吃什么药]心脏专家总结：心脏病用药大全！太全面了，值得收藏！

心脏专家总结：心脏病用药大全！太全面了，值得收藏！

   大部分心脏病都需要长期用药控制，否则病情复发会加重。心脏病的药物用对了，那么病情就能得到控制，如果用得不对，不但病情可能还会进展，甚至还会有副作用出现。

   心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

   这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。

   但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。

   一、冠心病

   冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。

   对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。

   1、无症状的冠心病

   有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。

   任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林＋他汀。

   他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。

   阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。

   阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。

   2、心绞痛

   如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）

   比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。

   比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。

   比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。

   比如发作心绞痛，发作的当时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压偏低或不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。

   比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以使用曲美他嗪来控制心绞痛。

   比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。

   3、心肌梗死

   确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。

   做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。

   心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。

   二、心衰

   心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。

   比如说高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最后都可能发展为心衰。

   这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。

   一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！

   1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；

   2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；

   3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；

   4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。

   这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。

   三、心律失常

   心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。

   目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。

   心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：

   Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。

   Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。

   Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。

   Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。

   心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。

   总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！

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心脏病患者都是吃的什么药？为什么这么贵？

   心脏病患者出院时，尤其是冠心病支架术后的病人，医生总要交代院外口服的心脏病药物，并开出出院后第一个月的口服药。

   有时林林总总的心脏病口服药也多达上千元。偶尔也会看到有的心脏病人或家属挠头，询问这些心脏病药物以后会不会少吃一点。

   看好病是第一要务，但冠心病病人的经济压力却不得不多加考虑，我见过不止一个心脏病人，因为嫌药贵而院外自行停药发生冠心病支架再狭窄入院，而一旦支架堵了，再入院的病情凶险程度和治疗费用会大大增加！

   心脏病病人每月近乎上千块钱的药费，到底有哪些药费用高？以后会不会减少一些呢？这里仅从一个一线临床工作者的角度，给大家简单释明一下。

一、哪些药费用高？

   一般来说冠心病支架后的口服药物包括：阿司匹林、氯吡格雷（替格瑞洛）、他汀类药物、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、及其他各种降压药等等。

   1、抗血小板药物

   氯吡格雷（替格瑞洛）价格最高，甚至可以占到所有出院药物的一半！对于心脏病患者，尤其是支架术后的患者，为了防止冠心病支架再狭窄，氯吡格雷是重中之重，价格虽高，却一定不能私自停药。

   2、降压药物

   一般来说，控释片价格高于缓释片，缓释片高于平片。

   通俗的说，吃一次就管用的最贵，吃两次的次之，吃三次的最便宜。有的心脏病人会问了，既然都能降压，那么为什么不开三次的平片？！

   首先，现在降压要求平稳降压，一天三次的平片，每次服药后都会出现一次药效的高峰，而后药物会迅速代谢，血压又会出现明显的波动，如此降压效果差，而且因为血压波动的副作用也较多。

   更重要的是，服药依从性差的心脏病人也会自行减少平片的使用次数，一天一次服用平片，根本不会产生有意义的降压效果。

   所以，对于心脏病医生而言，除了那些真的依从性极佳，而且经济确实困难的患者，吃平片以外，其他的患者优先考虑一天一次的口服药。

   3、他汀类药物

   最便宜的是辛伐他汀，贵的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等。心脏病的药物要求起效迅速、各种指标达标迅速，如果吃了半天调脂药，冠心病人的血脂依然难以达标，不仅会影响心脏病的治疗效果与预后，而且增加了他汀类药物自身可能出现的肝肾功能损害，往往得不偿失。心脏病新药的出现与使用，都是经过了国内外众多大规模的临床试验证实比前药具有更好的疗效。

二、吃药的费用会不会降低？

   随着病情的稳定，依据心脏病治疗指南和医生的经验，心脏病药物的花费也会逐渐的降低。

   比如氯吡格雷，对于冠心病支架的患者，指南推荐口服时间1年至1年半，有的医生头一年会建议心脏病人口服进口的氯吡格雷（波立维），而一年后如果一般情况可，会换成国产的（泰嘉），价格往往会减少近一半！另外，当氯吡格雷到期停用后，每月的心脏病口服药花费会大大降低。

   对于他汀类药物。有的国内外指南及专家共识上推荐长期口服，但是，可以根据医生经验以及病人血脂水平，在血脂达标之后酌情减量口服，如此，他汀类的花费降低一半不是问题。但是，效果是第一位的，不能只是因为降低药物而随意减药！

   许多心脏病人往往合并多种疾病。所以，心脏病患者出院时，早期也会一起服用保护胃口的药物（比如雷贝拉唑），改善心肌微循环药物（曲美他嗪、尼可地尔等）。这些药物往往在疾病的急性期都具有十分重要的作用。而随着病情的稳定，一些心脏病医生也会酌情减少药物的种类，试图降低患者的负担。

   我相信大多数的医生都会站在心脏病人的角度试图在自己力所能及的范围内，减少冠心病人的用药负担。医生和患者并不是对立的双方，我们需要重新建立起互相信任的关系。但这除了医生自身的努力外，也是一个极为庞大的工程。希望我们的医疗体系越来越好吧。

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治疗心脏病吃什么药好?

   　　患有心脏病怎样办?要吃什么药物治疗?下面我告诉你心脏病吃什么药，一起来了解吧！欢迎大家来到学习。
　　治疗心脏病的药
　　1、速效救心丸

　　适用症：冠心病，心绞痛。

　　用法：含服，一次4-6粒，一日3次;急性发作时，一次10-15粒。速效救心丸当冠心病出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院救治。
　　2、复方丹参滴丸

　　适用症：冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。

　　用法：口服或舌下含服，一次10粒，一日三次，疗程28天或遵医嘱。

　　注意事项：孕妇慎用。

　　3、复方丹参片

　　适用症：胸中憋闷、心绞痛。

　　用法：口服，一次3片，一日3次。

　　注意事项：孕妇慎用。

　　4、心脑康胶囊

　　适用症：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。

　　用法：口服，一次4粒，一日3次。

　　5、地奥心血康

　　适用症：活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。

　　用法：口服，一次100～200mg，一日3次;或遵医嘱。

　　6、心痛定片硝苯地平片

　　适用症：心绞痛，如变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛;高血压单独或与其他降压药合用。

　　用法：

　　1硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。

　　2从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服;常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可 用至20～30mg/次，一日3～4次。最大剂量不宜超过120mg/日。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再 次给药。

　　3通常调整剂量需7～14天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩短。根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在3天内将硝苯地平的用量从10～20mg调至30mg/次，一日3次。

　　4在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4～6小时增加1次，每次10mg。

　　99药剂师温馨提示心脏病患者要在医生的指导下合理用药，切不可随意停药，坚持服用治疗冠心病、高血压或心力衰竭的药物是预防疾病发作的关键。同时，病人要定时测量血压，定期复诊，随时关注病情的变化，以便发现症状后，及时就医。
　　怎样预防心脏病?
　　第一，减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形”身材腰臀肥胖的人更危险。只要老人减肥3—5公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，专家告诫较胖的老人，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。

　　第二，少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话，一周最多只能吃两个蛋黄。

　　第三，多运动。每天适度运动20分钟，可使患心脏病的机率减少30%，快走的效果最好。

　　第四，戒菸。吸菸者患心脏病的比例是不吸菸者的两倍。研究发现，戒菸2—3年后，患心脏病的风险就会降至与不吸菸者一样的水平。

　　第五，注意饮食。平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。

　　第六，适量饮酒。1周喝3—9杯酒为适量，对心脏有好处。但要注意别贪杯，因为饮酒过度会引发心脏病。

　　第七，当心糖尿病。有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此，老人要定期体检，对糖尿病“早发现，早治疗”。

　　第八，控制情绪。脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。
　　心脏病的高发人群：
　　1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。

　　2.吸菸者。

　　3.高血压患者。

　　4、糖尿病患者。

　　5.高胆固醇血症患者。

　　6.有家族遗传病史者。

　　7.肥胖者。

　　8.缺乏运动或工作紧张者。
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