膀胱炎吃什么药，【讲座回放】间质性膀胱炎患者治疗时常见十大问题解析——西安交大一附院泌尿外科李旭东教授

【讲座回放】间质性膀胱炎患者治疗时常见十大问题解析——西安交大一附院泌尿外科李旭东教授

   　　“谜一般的疼痛性膀胱及溃疡”怎样应对？间质性膀胱炎有哪些有效的治疗方法？

   　　2022年7月25日上午10:00，西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授在好大夫在线诊室进行专题讲座及线上义诊，一对一解答患者在诊疗过程中的疑难问题。

   　　讲座第一部分：间质性膀胱炎患者治疗时常见十大问题解析

   　　1.尿频，憋尿小腹疼痛，有时还伴有耻骨会阴部疼痛，排尿后就会缓解，是膀胱炎症吗？

   　　2.做什么检查才能确诊是间质性膀胱炎？

   　　3.间质性膀胱炎怎样治疗？

   　　4.间质性膀胱炎能完全治愈吗？

   　　5.间质性膀胱炎是什么原因导致的？

   　　6.间质性膀胱炎治疗后还会复发吗？如果复发要怎样办？

   　　7.对于这种疾病平时生活中需要预防哪些才能避免不复发？比如饮食方面，能否干重的体力活？多喝水还是少喝水？能不能憋尿？

   　　8.如果不做手术，保守治疗有哪些好的办法？需要吃什么药物？

   　　9.盆腔疼痛综合征和间质性膀胱炎有什么差别？

   　　10.间质性膀胱炎疼痛厉害，能切膀胱吗？

   　　视频回放

猫咪膀胱炎的症状表现有哪些？怎样治疗？吃什么药最见效？

   猫自发性膀胱炎（Feline idiopathic cystitis，FIC）并没有特征性的临床症状，一般当猫咪表现出尿频、尿淋漓、排尿困难、尿闭以及血尿等下泌尿道症状时，就需要对猫咪进行一系列的检查以排查可能的病因。

   尽管相关研究繁多，但其病因仍然不明，有大量证据表明各种形式的应激可能是病因学因素，在患有下泌尿道综合征的猫中，其中50%-60%根据临床表现归类于FIC。FIC无性别倾向性，公猫和母猫的去势均呈现增加患病风险。

   目前并没有针对FIC的特异性诊断方法，通常情况下是通过排除尿结石、尿道感染、尿道肿瘤和下泌尿道的解剖异常后，才能诊断为“很有可能是FIC”。所以对FIC的准确诊断并不是一件很容易的事情。

   猫咪膀胱炎的症状表现：

   1. 频繁上厕所，但每次排出的尿量很少或呈滴状。

   2. 尿里带血。

   3. 排尿时表现疼痛不安，会因为疼痛不敢排尿，尿液蓄积会引起膀胱肿大。

   4. 触诊膀胱时，猫咪体温升高，精神沉郁以及食欲不振的情况。

   5. 尿液浑浊且具有强烈的氨臭味，并混有多量黏液、血液或血凝块和大量白细胞等。

   6. 排尿频繁或作出排尿的姿势，并时不时地舔尿道口。

   7. 随着炎症的升高猫会出现食欲不振、精神萎靡、体温升高等症状。

   猫咪膀胱炎怎样诊断？

   目前没有诊断测试可以直接确诊猫猫患有膀胱炎，只能通过排除可能导致类似症状的其他疾病、猫猫的病史、临床症状、膀胱触诊变化和尿液检查结果，来作出判断。

   病史、症狀：食物种类是干粮还是湿粮以及生活型态是否为多猫咪混合饲养、活动空间是否足够等；有无尿频、尿痛、血尿或者乱排尿的异常行为等。

   一般检查：根据腹部膀胱触诊及其他基本检查。

   B超检查：有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

   X线检查：排除尿道结石，膀胱结石。特殊对比的X线检查：可能见到膀胱结构异常，如膀胱的泌尿憩室等。

   尿液分析：排除结晶，排除细菌，测定尿比重、潜血反应、尿蛋白及pH值等。

   尿液细菌培养：通过细菌培养和药敏试验借以排除细菌感染引起FIC的可能，并避免再发性及抗药性的产生，这是相当重要的检查。

   膀胱镜检查：检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

   血液检查：基本的血清生化可以评估猫咪一般性的健康状况，以及泌尿道阻塞对机体代谢功能的影响，无尿道阻塞的FIC病例大多呈现正常检验結果，若发生阻塞则会显现肾后性氮质血症、代谢性酸中毒及高血钾等。

   通过以上检查程序，排除其他常见的猫下泌尿道疾病后，最后确诊为自发性膀胱炎。

   怎样治疗？

   60%-85%的FIC患猫发病后会在5-7天内症状消失，并在最初发病后的数天、数周或者1~2年内再次出现症状。如果尿路已经阻塞了，必须及时去医院导尿。

   改善饮食：让猫咪进行适当的休息，喂食无刺激、营养丰富的优质食物，保证充足清洁的水源。并且减少高蛋白质的摄入。

   清洗排尿口：先用温生理盐水反复冲洗膀胱，再用药液冲洗，比如以消毒为目的的话，可用0.1%高锰酸钾溶液（或2%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液）。以收敛为目的可用1%~2%明矾溶液（或鞣酸溶液）。慢性膀胱炎可用0.02%~0.1%的硝酸银溶液。

   控制感染/消除炎症：如果猫咪可以正常排尿，可选用牵贝泌康牛肉锭缓解，能有效抑制泌尿系统感染，减轻炎症，同时改善猫咪泌尿综合征。

   增加饮水量：猫咪一旦处于尿浓缩、排尿困难的情况下，会增大肾脏负担，并且当它们吃的猫粮水分缺乏，尿量会更少，也容易产生结石，所以应该增加它们的饮水量并且改善猫粮，来稀释尿液以改善病情。

   怎样预防猫咪自发性膀胱炎?

   1. 为猫提供足够的清洁饮用水，尽量让猫多喝水，达到通过饮水稀释尿液的目的，从而减少尿沉渣的发生和阻塞尿道。

   2. 尝试用罐装湿粮食物喂猫，或在喂食时加水，以增加水的摄入量。

   3. 饲喂猫泌尿道疾病的处方粮， 来预防泌尿道疾病的发生。

   4. 控制猫的喂养量，以防止猫变得肥胖。

   5. 为了减轻对猫的压力，应尽量避免改变家居环境，尽量避免频繁更换新宠物，并为猫提供各种玩具，如猫抓板，玩具，猫棒等，多花些时间和猫一起玩。