双肾积水怎么治疗好

医生查出肾积水,怎样治疗才好?这种情况一定要注意

   前段时间有患者留言：术后轻度肾积水还有救吗？

   肾积水咋一听挺吓人，但实际也没有想象中那么复杂。

   小于3cm的肾积水无需处理

   肾积水的程度分为轻、中、重度，只有积水程度到了重度，也就是说积水程度大于3cm时，才需要处理，小于3cm的可继续观察，且不是大于3cm就需立刻马上手术，这时也可短期内观察等待，如果积水变小可以继续等待，如果积水程度持续加重或者出现腰痛、血尿、结石、反复泌尿系感染等并发症时，则需要尽快手术治疗。

   那么，肾脏为什么会积水呢?

   肾脏就像上游水源地，输尿管就像从水源地流出的小河，膀胱像下游水库，如果小河被淤泥、石头给堵了，上游水源地的水流不到下游的水库去了，那水自然而然的就会越聚越多，最后就形成了一个湖泊，也就是我们所说的肾积水就出现了。

   临床上可将肾积水分为四度：

   Ⅰ度积水：肾盂残余尿量为50ml以内，X线表现为肾盂、肾盏扩张，小盏杯口变钝；

   Ⅱ度积水：肾盂残余尿量为50~100ml之间，X线表现为肾盏呈杵状变形或扩张为圆球状；

   Ⅲ度积水：肾盂残余尿量为100ml以上，X线表现为肾脏呈多房性扩张，肾实质变薄，肾功能也受到严重损害；

   Ⅳ度积水：肾盂残余尿量为500ml以上，这时腹部能扪及囊性包块。若积水量超过1000m1以上，则称巨大肾积水。

   肾积水怎样办？

   肾积水靠打针吃药是没办法从根本上解决问题的，主要靠手术治疗，但是并不是所有的肾积水都需要手术治疗的。（这里主要讲肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水的治疗。）

   对于轻、中度的肾积水，何为轻、中度呢？一般指肾积水直径小于3厘米，这种情况，在门诊定期彩超检查，随诊。很多肾积水有自愈的倾向，最终自己好了，或是肾积水很小对身体不影响，可以不做处理。当然，也有的肾积水加重，需要手术治疗。具体哪些肾积水需要手术治疗，需要专业医生根据患儿的年龄、肾积水的严重程度、肾功能的受损程度综合的评估。

   有以下情况需要积极考虑手术治疗：

   ①肾积水引起临床症状(疼痛、泌尿系感染)；②肾积水分肾功能小于35％～40％；③肾积水进行性加重，肾功能进行性受损。

   手术怎样做？可以做微创吗？

   肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水，手术名称叫：离断式肾盂输尿管成型术。就是把病变的狭窄段切除，然后重新接起来，如下面五幅图所示：

   术后随访及注意事项：

   术后利用超声和利尿肾核素显像随访，并监测血压及尿常规，建议术后前3个月每个月随访、6个月、1年以及之后每1-2年行泌尿系超声检查，必要时术后半年至1年行利尿肾脏核素显像检查。

   肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积水的预后怎样？

   总体来说肾积水的预后还是不错的，部分肾积水自愈，如果需要做手术，虽然手术有一定的风险，但手术的成功率是比较高的，总体的预后还是不错的。

   总之，有肾积水的患者，建议跟着专业的医生，密切的随诊，积极的配合治疗，不要过于担心的。