“医生,我的脚底板最近总是隐隐作痛,特别是在走路的时候,疼痛感特别明显,这是怎么回事?到底严不严重呢?”
今年69岁的谭女士,3个月前无诱因开始出现左侧足踝背侧疼痛,以及行走时偶有足底疼痛,为了使疼痛得到缓解,前来门诊进行诊治。
经过检查与评估后,我们诊断谭女士为踝关节病,并让其接受关节手法治疗。治疗后,患者的踝关节受限处有所改善,踝背侧疼痛也有所缓解。
治疗前后对比检查经过
体格检查:左脚长,左踝背侧压痛。
影像检查:第一次治疗时没拍脚踝,第二次拍了脚踝提示跟骨长骨刺。
诊断依据:
因患者出现脚背背侧疼痛不适的情况已经有3个月了,也没有外伤导致,大多数是肌肉慢性劳损导致,所以我们会先从肌肉方面去考虑。
检查过程中,患者脚部的踝背屈受限比较明显,但是活动过程没有出现疼痛,缩短了腓肠肌也没有增加活动度,帮助她被动踝背屈发现有缓解的迹象,考虑主动以及拮抗肌的方面,影响了患者正常的足背屈。
手法放松完后,患者整体的活动度有明显的改善,另外脚底的疼痛不是很明显。
诊断结果:背屈肌调动问题,比目鱼肌胫骨后肌较紧,导致踝背屈受限以及疼痛。
治疗方案:主要松解小腿前侧以及后侧肌群,激活前侧肌群为主。因为这种是慢性问题,回家后还可以多给自己放松小腿,使用泡沫轴或热敷等方式。
处理思路
第一次手法处理后,患者整体活动度有改善,但是在脚底不适方面仍然存在,第二次再次评估以及问诊发现除了足底筋膜的问题,还有可能是骨刺影响。因此进行拍片检查,检查结果确实跟骨存在骨刺,影响了足底的不适。
在肌肉手法放松完没有明显缓解的时候,就要立即转移其他治疗思路来看待这个问题,以及进行一定的交流,了解患者的日常生活和工作是很必要的,这样才能辅助我们的评估以及猜想是否正确。
总结
当肌肉发生疼痛时,自然发力方式会改变,肌肉会出现不平衡状态,就会慢慢形成某一面的肌肉过度疲劳,或是劳损。
因此当出现肌肉的一些酸痛(排除骨头或其他严重的疾病),应当采取一定的措施来治疗,比如自己使用泡沫轴、筋膜枪等来放松紧张的肌群,多做热敷。
另外,建议最好去医院进行诊治,让医生帮助找到问题并解决,不然症状久拖未愈,只会让疼痛越来越明显,若牵扯到其他部位,乃至全身的不适,这样就不好了。
足底疼痛,一走路就疼,怎样治疗,缓解不适?
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