【已回答】亲历产后腹直肌分离的瑜伽修复和手术修复

亲历产后腹直肌分离的瑜伽修复和手术修复

      知乎上一直关注腹直肌分离的题材，特别是手术题材，能搜到的信息很少，一直潜水的我决定记录一下自己的经历，唤醒妈妈们的产后修复意识，同时也给想要做腹直肌分离手术的妈妈们给点参考。

      二娃，两胎隔了3年，一胎后就有2指左右的分离，当时没这个意识，产后两年怀上二胎，二胎垂悬腹，才意识到腹直肌分离问题。由于没有专业人员指导，二胎后四个月就开始跳肚皮舞（舞龄较长，生娃前就一直在跳），想以此修复腹直肌，事实证明这是非常错误的决定。肚皮舞的扭转会加剧腹直肌分离，而且过早投入锻炼，对于剖腹产妈妈有百害无一益，腰酸背痛，当时也忍了，锻炼了4个月左右。中途还去医院想做腹直肌修复的电击治疗，但医生以盆底肌力量不足为由，先治疗盆底肌，说实话，医生一直说我盆底肌治疗效果不好，是因为我回家没按照他们的要求锻炼，但事实上，如果你的盆底肌弱到一定程度，在盆底肌的治疗过程中，你是无法正确感受到盆底肌的发力的，所以盆底肌的锻炼我也就半途而废（后来我的盆底肌修复的很好，主要得益于产后瑜伽的循序渐进）。同时也就没去医院继续做腹直肌的修复。

      产后8个月，碰到一个产后修复的瑜伽老师。当时的腹直肌分离程度大于5指，由于分离严重，且已经过了最佳治疗期（腹直肌分离的治疗越早越好），瑜伽老师抱着试试看的心态接收了我。我也很努力，一周至少锻炼3-4次，持续了一年。盆底肌治疗效果很显著，腹直肌变为3指（按瑜伽老师的测量方法，为2指。因为腹直肌分离测量用手指丈量的主观因素和干扰项太多，因此判断并不准确，还是要以CT结果为准）。按照瑜伽老师的标准以及网上通用的说法，2指以内的分离就可以介入很多力量型的练习，且可以不用手术了。所以后续瑜伽课也就慢慢停了下来。现在回过头来，瑜伽课效果还是可以的，至少盆底肌锻炼的不错，而且腹直肌和腹横肌的力量加强了，腹直肌分离有所改善，但不知道是不是我介入锻炼太迟，还是分离过于严重，无法治愈。

      腹直肌分离会带来什么样的影响？1.肚子无法缩回，但其实我后来经过瑜伽锻炼，腹直肌腹横肌力量加强后，习惯于一直保持收腹状态，肚子也还算平，就是两块腹直肌比正常人突出。2.腰酸背痛，得益于腹肌力量，我后来腰酸背痛并不明显。3.肚子里面经常会难受，这个还真不明白是什么原因，肚子老是会难受。其他好像也没影响，但医生说现在因为我肌肉力量在，如果年纪大了，肌肉力量减少了，后续的麻烦还是挺多的，会影响盆地功能，会影响脊柱，搞不好还会肠坏死。鉴于这么多不良影响，痛定思痛，还是决定手术治疗。

      三天前（2019年7月17日）进行了腹直肌分离手术，趁现在恢复点儿，记录点。我是开放性手术，一方面生完娃肚子有点皱，开放式手术可以切掉部分皮肤，有利于腹部的美观，另外我小时候动过阑尾手术，有个比较大的刀疤，微创手术难度较大，医生也比较建议开放性的手术。手术持续了6个小时，用了两张补片，沿着比基尼线留下了一条长达20多厘米的刀疤（目测内裤可以遮住），手术过程应该是切开皮肤，把腹白线折叠，把腹直肌层层缝合，加上两张补片加固，再把皮肤缝合。

      考虑到我比较喜欢运动，术前问过医生，手术后是否影响后续运动，医生告知6个月后基本可以恢复大部分运动，后续甚至可以进行腹肌的撕裂性运动。没有了运动的后顾之忧才坚定了我手术的信念。

      术后的恢复确实挺难熬，除了麻麻紧紧的肚子，长长的刀疤，还有左右各一个排血水的负压球，时刻要注意不能压住负压球，没法好好翻身侧睡。每天挂水12个小时。术后第二天下床，由于腹直肌还处于恢复状态，影响自主呼吸，有种缺氧晕眩的感觉。人状态差的时候特别想家人，幸好我老公一直陪着我，照顾我，昨天超级想回家看看娃，特别是二宝。希望自己毅然选择手术没错。

      今天术后第四天，负压球倒出液体20毫升左右，已经比前两天的少多了。除了下床需要家属帮忙，略弯着腰自己走路已经不是问题，腹直肌的自主呼吸也开始慢慢建立，不会有强烈的晕眩感。整个人轻松了许多。医生说今天不用吊水了，估计就等着在医院里面给创面换换药，然后拔了负压球应该就可以出院了。

      今天术后第六天，大暑，上海的天空湛蓝，没有一丝云朵。早上两个负压球倒出液体分别为8毫升和2毫升，由于连续几天液体都比较少，医生早上过来拔管，不疼，略有点难受。现在躺在床上，医生说拔完管后需要躺上1个小时。期待下床的感觉。

      没想到这篇文章受到了这么多人的关注，有很多产后妈妈留言想知道我现在的情况。一直很忙碌，今天趁着出差，飞机上写点这一年来的康复情况。

      今天是7月27日，离去年手术已经整整一年，各方面都恢复的很好，我把我后续能回忆的都记录下。

      手术后，在医院呆满了10天。拔掉负压球后，整个人就轻松了很多，活动量开始逐日增加。术后要多补充优质蛋白，有利于伤口的愈合，特别是这种大面积创伤的愈合。夏天手术，有利有弊，好处是夏天手术的人比较少，一般这种不着急的手术都喜欢天气凉快点再进行，医生护士重视度会高一点；另外天气热新陈代谢快，伤口愈合的更快。弊端在于夏天出汗多，伤口容易发炎。出院后已经活动自如了，隔天自己开车去医院换纱布，消毒伤口。术后15天左右拆线，拆线不痛，但后续仍然要隔天去医院消毒伤口（我是真的很担心伤口发炎，这种大面积创伤伤口一旦发炎，确实很麻烦）。

      聊下绑腹带，腹直肌分离术后是需要长期佩戴绑腹带的。医生跟我说6个月内必须每天佩戴，最好12个月都能绑着。但由于绑腹带比较厚，夏天衣服又比较薄，上班后绑着腹带真的不方便。而且如果人比较瘦的话，真的找不到合适的绑腹带。所以我上班后（术后20天去上班的）就断断续续的绑腹带了，目前来看也没啥副作用。但我还是建议大家遵医嘱，别学我。

      关于术后复查，医生让我术后1个月，3个月，半年，1年分别去复查一次。除了一年这次我还没去，其他都是按时复查的。复查的内容就是看下伤口愈合情况，拍个ct，看下腹直肌有没有再次分离。我的复查结果都很好，即使在没好好绑腹带的情况下，也都复查过关了。

      聊下关于疤痕的问题，我是有点疤痕体质的，所以拆线后第7天开始，我每天涂祛疤凝胶，我用的是疤克，每天涂两次，一直用到现在，还是有效果的，增生比较少。我打算一直用到疤痕基本消失。大概一个月用掉一支。

      由于我是开放型手术，创面很大，术后整个肚子就是麻麻的，6个月的时候肚子也还是麻麻的，9个月的时候肚脐眼周边还是麻麻的，目前已经好了，大概彻底长好了。

      我比较喜欢运动，术后恢复期吃的多动的少，体重一下子重了很多。术后3个月，我开始慢慢运动了，先是开始散步，时间按自己的体质逐渐增加。适应后开始快走，我能走上5公里。到6个月的时候开始慢跑。疫情期间在家恢复腹部的力量训练，我做的主要是仰卧直腿抬腿，锻炼小腹的力量，慢慢加量，后面一次性能做60个。生娃之前能一次性做100个，腹直肌分离后一做这个动作就腰疼。术后做明显有生娃前的肌肉发力感，腰也不酸。两个月前，开始在健身房请私教，腹部力量、腹部扭转等该训练的都训练了，没有任何异样感，术后效果还是很理想的。

      对了，还有很多人关注手术费用的问题。我已经有点忘了，大概3万多吧。生物补片是自费的。具体情况我应该是在某位妈妈的评论里回复过的。那个时候记得比较清楚，数字都是比较准确的，大家可以去翻阅一下。还有医院，我是上海东方医院疝什么科（在飞机上没法百度，我想不起来那个科室的具体名字了），找的是汤睿主任。当时查了很多资料，也询问了一些医生，才决定的医生和医院。前期我咨询的时候，很多医院可能会推荐去整形科做这个手术，我没去整形科了解过他们做这个手术的过程，但我要的是腹部肌肉功能的恢复，而不是单纯的美观，所以我是不放心整形科医生做这么一个手术的，专业度欠缺。

      术前我体重96斤，腰围67左右。术后体重一度增加到104斤，腰围也是67左右。现在体重98斤，腰围63，恢复到了生娃前的腰围尺寸。所以腹直肌分离手术对腰围的改善应该是比较明显的。但还是改变不了肚子上皮肤变松的现状。

      有种作业做完的感觉，终于把这个过程分享完了，前期比较痛苦，但结果还是完美的。大家有什么问题也可以在下面留言。有空我一定会回复的。现在看到医院里产后42天检查会对腹直肌分离，盆底肌恢复做相应的检查了，而且大家的产后修复意识越来越强，我也感觉很欣慰，终于不用走我一样的弯路了。

      再来写一点吧，现在是2021年8月了，这篇文章的阅读量完全出乎我的意料，很多内容我已经在文章中都这到了，补充些经常被问到的问题：

      1.术后恢复非常好，现在没有任何异样感。术后一年左右我开始在私教带领下健身，坚持了两年，没有任何不适。健身第一年以偏瑜伽类的普拉提等为主，没有太多的撸铁训练；第二年换了健身教练，以撸铁为主，训练跟常人无异，无任何不适。

      2.腹直肌分离手术是在与疝气同科室，手术时会做肚脐重造，由于手术医生非专业整形医生，重造的肚脐形状可能有点……（我的就偏大了），不过衣服穿上，不影响外形和功能。不建议去整形医院做，毕竟以治病及功能恢复为主，美观能兼顾当然最好，还是专业医生更安心。

      3.开放性手术刀口比较大，但略带疤痕体质的我经过三年的恢复，疤痕也已逐渐淡化，但还是肉眼可见。但还是那句话，我觉得从功能性恢复方面还是很值得的，毕竟伤口是可以用衣服遮盖的。