肺心病急性加重期治疗原则「」

      名词解释：

      慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的病因。

      慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息的特征。

      慢性肺源性心脏病：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的疾病。

      肺性脑病：是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合症。为肺心病死亡的首要原因。

      支气管哮喘：是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症的介导的气道慢性炎症。

      肺炎：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质导在内的肺实质的急性炎症。

      肺炎球菌肺炎：是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。

      肺结核：是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。

      心力衰竭：由于心脏功能异常，以致在适量静脉回流情况下出现异常水、纳潴留和周围组织灌溉不足的临床综合征。

      心源性哮喘：又称夜间阵发性呼吸困难。熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态。

      急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低、导致组织器官灌溉不足和急性淤血的综合症。

      高血压：是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合症，动脉压的持续升高可导致如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。可分为原发性变血压和继发性变血压。

      恶性高血压：多见于中、青年，血压显著升高、视网膜出现出血、渗出和视神经乳头水肿，肾脏损害明显。

      高血压脑病：主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐。较轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。

      冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心缺血缺氧而引起的心脏病。

      心绞痛：是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。

      急性心肌梗死（AMI）：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使心肌因严重持久性的发生局部坏死。

      胃炎：是指胃黏膜的炎症。

      消化性溃疡：指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

      球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠的近端。

      胃癌：是指发生于胃黏膜最常见的恶性肿瘤。

      肝硬化：是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。

      肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢絮乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。

      原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

      急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。

      慢性肾小球肾炎：是原发于肾小球的一组疾病。

      尿路感染：是指尿路内有大量微生物繁殖而引起尿道炎症。

      慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病，因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以及衰竭。

      贫血：是指外周血中血红蛋白量、红细胞数和红细胞比容低于正常。

      再生障碍性贫血：是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭。

      完全缓释：即白血病的症状、体征完全消失，血象和骨髓象基本恢复正常。

      甲状腺功能亢进症：是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经循环、消化道系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

      糖尿病：是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。

      黎明现象：夜间血糖控制尚可，也无低血糖发生，可黎明时由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。

      Somogyi现象：因夜间低血糖后，导致清晨反应性高血糖。

      填空题：

      慢性支气管炎和肺水肿是导致COPD（慢性阻塞性肺病）最常见的病因。

      肺功能检查是判断气流受阻的主要客观指标，也是诊断COPD及严重程度评价最有意义的指标。

      慢性支气管炎的临床表现以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

      吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。

      阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。

      慢性支气管炎是肺气肿最常见的病因。

      反复发作性的呼气性呼吸困难是支气管哮喘典型的临床表现。

      缓解哮喘症状的首选药物是β2肾上腺素受体激动剂。

      缺氧的典型症状是紫绀。

      大叶性肺炎可分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期四期。

      肺炎的症状是寒战高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、其他症状。

      肺炎球菌肺炎的并发症有感染性休克、胸膜炎及脓胸、心肌炎、其他肺外并发症。

      治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G。

      肺结核的好发部位是肺部上叶尖后段和下叶背段。

      肺结核的基本病变是渗出型病变、增生型病变、干酪样坏死。

      肺结核的临床类型有原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。

      肺结核的全身中毒症状表现为低热、乏力、虚汗、食欲减退、体重减轻。

      确诊肺结核最特异的检查是结核菌检查。

      心力衰竭的临床表现是心排血量减少、体、肺循环淤血。

      感染常诱发心衰，其中以呼吸道感染最常见：心律失常也可诱发心衰，其中以心房颤动最常见。

      心力衰竭的诱因是感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动、药物治疗不当。

      左心衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。

      慢性新功能不全最早出现的临床表现是劳力性呼吸困难。

      左心衰竭的呼吸困难包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难

      其中最早出现的是劳力性呼吸困难。

      提示左心功能不全的脉搏是交替脉。

      风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，如果三者同时称为全心炎。

      房颤的听诊特点是心律失常不规律、S1强弱不等、脉搏短绌。

      根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

      对冠心病具有确诊价值的检查是冠状动脉造影。

      诱发急性胃炎最突出的化学因素是药物，特别是非甾体抗炎药。

      慢性胃炎的病因是幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、十二指肠液反流、理化因素及其他。其中Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，

      中、重度不典型增生被认为是癌前病变。

      诊断慢性胃炎最可靠的方法是胃镜检查。

      消化性溃疡的临床表现是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

      消化性溃疡的病因有胃酸及蛋白酶分泌增多、幽门旋杆菌感染、药物因素、神经精神因素、胃黏膜屏障受损、其他因素。

      胃溃疡好发于胃小弯，常在餐后痛，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，常在饥饿、午夜痛。

      X线直接征象为龛影对消化性溃疡的诊断有确诊意义。

      诊断消化性溃疡最有价值的检查方法是胃镜和粘膜活检。

      细菌培养是诊断Hp感染最可靠的方法，是验证其他诊断性实验的金标准。

      消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗塞、癌变。

      上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

      胃癌的临床表现为上腹部隐痛、厌食、进行性消瘦、贫血，晚期上腹部可扪及肿块。

      胃癌发生最常见的部位是胃窦。

      胃癌最早且最常见的转移方式是淋巴转移。

      胃癌筛选的首选方法是粪便隐血试验。

      诊断早期胃癌最重要的手段是胃镜检查。

      肝硬化的主要表现为肝功能减退和门脉高压。

      肝硬化重要的病理基础是进行性肝纤维化。

      根据结节形态，肝硬化分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化型。

      门静脉高压症的表现为脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水。

      腹水形成的最基本始动因素是肝功能减退和门静脉高压。

      肝硬化患者最常见的主要原因是急性上消化道出血，晚期肝硬化最严重的并发症是肝性脑病。

      确诊代偿期肝硬化的唯一方法是肝穿刺活检。若见有假小叶形成，可确诊。

      原发性肝癌的临床表现为肝脏进行性肿大、消瘦、食欲减退、黄疸等。

      原发性肝癌发生最早，最常见的转移途径是肝内血行转移。

      原发性肝癌最常见的症状是肝区疼痛，最常见的消化系统症状是食欲减退，最突出的体征是进行性肝肿大，晚期体征是黄疸。

      诊断肝细胞癌最特异的标志物是甲胎蛋白（AFP）。

      目前获得2CM直径以下小肝癌确诊的有效方法是肝组织活检或细胞学检查。

      治疗肝癌最有效的方法是肝切除术。

      肝癌药物治疗的最基本方式是全身化疗。

      急性胰腺炎的临床表现是急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高。按病理变化分为急性水肿型和急性出血坏死型。

      急性胰腺炎的病因有胆道疾病、胰管梗阻、饮食不节、感染、手术与创伤、其他因素。最常见的病因是胆道疾病

      急性胰腺炎的临床表现有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克、水、电解质及酸碱平衡絮乱。

      急性胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛。

      诊断急性胰腺炎的重要方法是血、尿淀粉酶测定。

      原发性肝癌的转移途径有血行转移、淋巴转移、种植转移。

      凡年龄在40岁以上，出现不是原发性的上腹部不适、食欲不振、体重减轻应警惕留意的可能性。

      对凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应该警惕肝癌。

      慢性肾小球肾炎的基本临床表现是蛋白尿、血尿、高血压、水肿。

      尿路感染最为常见的是细菌性尿感，最常见的致病菌是大肠杆菌。

      尿路感染的感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染。

      判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是尿细菌培养阴性。

      慢性肾衰竭患者常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱有水代谢紊乱、电解质紊乱、代谢性酸中毒。

      慢性肾功能衰竭最早出现的症状是消化系统症状。

      慢性肾衰竭的代替治疗方式有血液透析、腹膜透析、肾移植。

      再障典型血常规的特点为全血细胞减少，淋巴细胞比例增高。

      治疗慢性再障的首选药是雄激素。

      慢性粒细胞白血病的主要体征是脾脏肿大。

      甲亢的三组典型临床表现是甲状腺毒症、甲状腺肿、眼症。

      甲亢患者最常见的心律失常为房性早搏。

      诊断甲亢的首选指标是FT3、FT4。诊断甲亢最敏感的指标是TSH测定。

      甲亢的治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗、其他药物治疗4种。

      放射性131I治疗甲亢的主要不良反应是甲状腺功能减退。

      甲状腺危象的主要诱因是感染、手术、131I治疗。

      治疗甲状腺危象的首选药物是甲硫氧嘧啶（PTU）。

      糖尿病的典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦。

      糖尿病最常见的微血管病变是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。

      糖尿病失明的主要原因是糖尿病微血管病变。

      糖尿病周围神经病变的表现是早期肢端感觉异常。

      诊断糖尿病的指标是：空腹血糖为≥7.0mmol/L，餐后2h血糖为≥11.1mmol/L。

      各型糖尿病的基础治疗是饮食治疗。

      抗甲状腺药物分类主要有硫脲类和咪唑类，主要不良反应有粒细胞减少、药疹、肝损伤。

      简答题：

      试述慢性支气管炎的病因和临床表现是什么？

      病因：①吸烟（主要原因）②空气污染③感染④其他

      临床表现：①症状：咳嗽、咳痰、喘息

      ②体征：急性发作期在肺底部可听到湿性和干性啰音。

      喘息型慢支在咳嗽可听到哮鸣音。

      慢性支气管炎的诊断标准是什么？

      ①凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

      ②每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据，也可诊断为慢性支气管炎。

      试述慢性肺源性心脏病的病因是什么？

      ①支气管、肺疾病（最常见）②严重的胸廓畸形

      ③肺血管疾病④神经肌肉疾病

      慢性肺源性心脏病的并发症有哪些？

      ①肺性脑病②酸碱平衡失调及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥其他

      试述肺心病急性加重期的治疗原则。

      ①控制呼吸道感染②改善呼吸内能，抢救呼吸衰竭③控制心力衰竭④控制心力失常

      ⑤糖皮质激素的应用⑥降低血黏度⑦并发症的处理

      试述支气管哮喘急性发作期的治疗。

      ①β2肾上腺素受体激动剂（首选）②茶碱类药物③抗胆碱药物

      ④糖皮质激素⑤非激素类抗炎剂⑥其他药物

      Ⅱ型呼衰的诊断标准：海平面平静呼吸空气的条件下Paco2＞150mmHg

      吸氧浓度（FiO2）=21+4×氧流量（L/min）Pao2＜60mmHg

      试述肺炎球菌肺炎的治疗措施。

      ①一般治疗：卧床休息，体温低时注意保暖，多饮水，给予易消化食物。

      ②对症治疗：高热者采用物理降温，不用阿司匹林或其他解热药。

      气急发绀者应吸氧。咳嗽，咳痰不易者给予溴己新

      剧烈胸痛者可热敷或酌情用小量镇痛药，烦躁不安

      ③抗菌药物治疗：首选青霉素G

      ④感染性休克的治疗：控制感染

      休克型肺炎的抢救措施是什么？

      ①一般处理：平卧，体温低时注意保暖，保持呼吸道通畅

      ②补充血容量③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱④糖皮质激素的应用

      ⑤血管活性药物的应用⑥控制感染⑦防治心肾功能不全

      试述肺结核的临床类型和临床表现。

      临床类型：①原发性肺结核②血行播散型肺结核③继发型肺结核

      ④结核性胸膜炎⑤其他肺外结核

      临床表现：①全身症状：全身中毒症状：低热、乏力、虚汗、食欲减退、体重减轻

      ②呼吸系统症状：a、咳嗽、咳痰b、咯血c、胸痛d、呼吸困难

      ③体征：早期多无异常体征。若病变范围较大，叩诊呈浊音。

      试述肺结核的化学治疗：大咯血的紧急处理。

      化疗：①化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物。

      ②抗结核药物：异烟肿、链霉素。

      ③化疗方法。④化疗方案。

      大咯血的紧急处理：①一般处理：吸氧、侧卧位②止血药物的应用

      ③输血④局部止血

      试述心力衰竭的基本病因和诱因。

      基本病因：①原发性心肌损害：a、缺血性心肌损害b、心肌炎和心肌病c、心肌代谢障碍

      ②心脏负荷异常：a、压力负荷过重b、容量负荷过重c、前负荷不足

      诱因：①感染②心律失常③血容量增加④过度劳累或情绪激动⑤药物治疗不当

      简述心功能不全NYHA分级的分级方法。

      Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制。

      Ⅱ级：心脏病患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状。

      Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限。

      Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状。

      简述左心衰竭和右心衰竭的临床表现。

      左心衰竭：临床表现：①症状：a、呼吸困难：劳力性呼吸困难。b、咳嗽、咳痰、咯血。

      c、其他：乏力、疲倦、头昏等。

      ②体征：a、肺部体征：两肺底湿性啰音，哮鸣音。b、心脏体征：肺动脉瓣区S2亢进

      右心衰竭：临床表现：①症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿。

      ②体征：a、心脏体征：三尖瓣区关闭不全。b、颈动脉怒张c、肝肿大、有压痛

      d、凹陷性水肿e、胸水、腹水f、紫绀

      简述急性肺水肿的抢救措施。

      ①患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。②吸氧。③吗啡。④快速利尿。

      ⑤血管扩张剂。⑥洋地黄类药物。⑦氨茶碱。

      高血压治疗的降压药有哪几类？并各列举1~2个代表药。

      ①利尿剂：氢氯噻嗪②β受体阻滞剂：美托洛尔③钙拮抗剂：硝苯地平

      ④血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利⑤α受体阻滞剂：哌唑嗪

      简述高血压危象的治疗。

      ①迅速降压：硝酸甘油，尼卡地平，乌拉地尔。

      ②降低颅内压：呋塞米。③制止抽搐：地西泮，苯巴比妥。

      典型心绞痛的临床特点有哪些？

      ①诱因：体力劳动，情绪激动，饱食，寒冷，心动过速等。

      ②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、右臂内侧达无名指和小指。

      ③性质：压迫，憋闷，紧缩感。④持续时间：3~5分钟，很少超过15分钟。

      ⑤缓解方式：去除诱因或舌下含服硝酸甘油。

      急性心肌梗死的发病机制是什么？

      由于冠状动脉粥样硬化，管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内发生出血，血管持久地痉挛，致使冠状动脉严重狭窄，闭塞，当血供急剧减少或中断，而侧支循环尚未充分建立，使心肌严重而持久地缺血，即可发生AMI（急性心肌梗死）。

      简述急性心肌梗死的临床表现。

      ①先兆：最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型。

      ②症状：疼痛，心律失常，低血压和休克，心力衰竭，胃肠道症状。

      ③体征：a、心脏体征：心浊音界增大，心率可快可慢，心尖区S1减弱。

      B、血压：先增高后下降。

      急性心肌梗死的ECG特征性改变和动态性改变有哪些？

      特征性改变：①宽而深的Q波或QS波，反映心肌坏死。②st段抬高呈弓背向上型，反映心肌损伤。③T波倒置，两支降低，反映心肌缺血。

      动态性改变：①起病数小时内，可无异常。②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与T波融合成单曲线，数小时至2天出现病理性Q波，为急性期改变，大多数永久存在。

      ③ST段抬高持续数天至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦。

      ④数周至数月后，T波呈V型形倒置，为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。

      简述急性心肌梗死的治疗。

      ①监护和一般治疗。②解除疼痛。③再灌注心肌。

      ④硝酸酯制剂。⑤纠正心律失常。⑥休克的处理。

      简述慢性胃炎的治疗方法。

      ①一般措施：避免刺激胃粘膜的食物。②抗菌治疗。③保护胃粘膜。④对症处理。

      简述消化性溃疡的临床表现。

      ①症状：上腹部疼痛：a、疼痛特点：慢性，周期性，节律性。

      b、疼痛性质的部位：灼痛，胀痛，饥饿痛。

      ②体征：局限性压痛。

      消化性溃疡有哪些重要的治疗药物？请举例说明。

      ①抑制胃酸分泌：碱性制酸药：氢氧化铝，碳酸氢钠等。

      H2受体拮抗剂：西咪替丁。质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑。

      ②根除HP的治疗：三联疗法:一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。

      ③保护胃粘膜药物：硫糖铝，前列腺素E。

      简述胃癌的转移途径、临床表现、并发症和治疗。

      转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血循环转移、种植转移。

      临床表现：①症状：上腹疼痛（最常见），食欲减退（首发症状），恶心呕吐，呕血黑便，全身症状。②体征：腹部肿块（主要体征），淋巴结肿大，腹水，伴癌综合症。

      并发症：①出血。②幽门或贲门梗阻。③穿孔。

      治疗：①手术治疗。②内镜下治疗。③化学治疗。④免疫疗法。

      简述肝硬化失代偿期的临床表现。

      ①肝功能减退的表现：a、全身症状：消瘦，乏力等。b、消化道症状：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻等。c、出血倾向和贫血：牙龈出血，皮肤黏膜出血，贫血等。d、内分泌失调。

      ②门静脉高压症的表现：a、脾脏肿大。b、侧支循环建立和开放。c、腹水。

      简述肝硬化的并发症。

      ①急性上消化道出血（最常见）②肝性脑病（最严重）③原发性肝癌④感染⑤其他肝肾综合症状

      简述肝硬化腹水的治疗措施。

      ①限制水、纳的摄入.②利尿：呋塞米.③等高血浆胶体渗透压④放腹水疗法⑤其他：外科。

      试述肝性脑病的治疗措施。

      ①去除诱因：上消化道出血，感染，水、电解质和酸碱平衡失调。

      ②减少肠道毒物的生成和吸收。③降低血氨药物。④肝移植。

      试述急性胰腺炎的临床表现和并发症。

      临床表现：①腹痛（首发症状）②恶心、呕吐。③发热。④黄疸。⑤休克。

      ⑥水、电解质及酸碱平衡絮乱。

      并发症：①局部并发症：胰腺脓肿，胰腺假性脓肿。②全身并发症：感染、消化道出血。

      ③多器官功能衰竭：急性肾衰竭，心力衰竭等。

      试述急性胰腺炎的内科治疗。

      ①一般治疗：补充体液的电解质，维持有效血容量。②减少胰腺分泌：禁食，抑制胃酸分泌。

      ③胰腺抑制剂。④使用抗生素：头孢三代。⑤诱导细胞凋己药物治疗。⑥多器官受累的处理。

      简述尿路感染的治疗。

      ①一般治疗：多饮水。

      ②抗菌治疗：a、急性膀胱炎：碳酸氢钠。b、急性肾盂肾炎：头孢类。c、慢性肾盂肾炎。

      ③祛除诱因。

      简述再障的病因与发病机制。

      病因：①药物及化学物质：抗肿瘤药。发病机制：①造血干细胞减少

      ②电能辐射：X线。②骨髓造血为环境的异常

      ③感染③免疫机制异常④遗传倾向

      简述急性型再障与慢性型再障的区别。

      急性再障：起病急，症状重，疼痛失血，疗效差，死亡率高。

      慢性再障：起病慢，症状轻，贫血为主，病程长，疗效较好。

      急性再障全血细胞较少，骨髓造血障碍比慢性更严重。

      再障的诊断标准是什么？

      ①全血细胞减少，网址红细胞绝对值减少。②无脾肿大。

      ③骨髓至少有一部位增生降低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多。

      ④能除外引起全血细胞减少的疾病。

      ⑤一般抗贫血药物治疗无效。

      简述慢性再障的治疗。

      ①去除病因。②刺激骨髓造血：首选雄激素。③免疫抑制剂：抗胸腺球蛋白。

      ④造血干细胞移植。⑤造血细胞生长因子。

      简述甲状腺功能亢进的治疗。

      ①一般治疗：补充足够热量和营养，包括糖，蛋白质和维生素。

      ②甲状腺功能亢进的治疗：a、抗甲状腺药物治疗。b、放射性131I治疗。c、手术治疗

      d、其他药物治疗：β受体阻滞剂。

      简述甲状腺危象的治疗。

      ①抑制TH合成：使用大量抗甲状腺药物。首选药物丙硫氧嘧啶。

      ②抑制TH释放：服抗甲状腺药物后再加用复方碘溶液。

      ③迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反应。

      ④肾上腺皮质激素：氯化可的松。

      ⑤对症治疗：降温，镇静，保护脏器功能，防止感染。

      ⑥其他：减低血TH浓度可运用血液透析，腹膜透析等。

      简述1型糖尿病与2型糖尿病的区别。

      1型糖尿病2型糖尿病

      ①多见于儿童和青少年①多见于中老年人

      ②起病急、症状较明显②起病缓慢，症状较轻

      ③胰岛素和C肽水平低于正常③空腹血浆胰岛素和C肽水平可正常

      ④胰岛细胞自身免疫标志性抗体阳性。④胰岛细胞自身免疫标志性抗体阴性。

      ⑤易发生酮症酸中毒。⑤以饮食控制，适量运动和口服降低血糖药治疗。

      ⑥必须依赖胰岛素治疗。

      简述糖尿病慢性并发症有哪些？

      ①糖尿病胃病②糖尿病视网膜病变③糖尿病心脏病变④糖尿病性脑血管病变

      ⑤糖尿病性神经病变⑥其他眼病⑦糖尿病足

      简述糖尿病的治疗。

      ①糖尿病的教育。②饮食治疗（基础治疗）。③运动治疗。④口服降糖药。

      ⑤胰岛素。⑥并发症治疗。⑦胰岛移植。

      简述糖尿病胰岛素的使用原则。

      ①在一般治疗和饮食治疗的基础上进行。

      ②必须个体化。

      ③从小剂量开始。使用胰岛素的不良反应：低血糖

      ④稳步调整剂量。

      ⑤可与部分口服降糖药合用。

       西医内科学重点2