问题：眼睑痉挛怎么治疗？

哪里治疗眼睑痉挛比较好

眼睑痉挛怎么治疗?

　　眼睑痉挛怎么治疗?神经外科崔志强主任给大家做具体解答，详情如下：

　　眼睑痉挛是一种不明原因的面神经支配区肌肉的痉挛又称为特发性眼睑痉挛，多见于中老年人，轻者眼轮眶肌阵发性不自主频繁的小抽搐，重者睁眼困难。

　　眼睑痉挛的发病症状有什么?

　　1、眼睑会不自主的牵拽跳动

　　2、也有可能会出现痉挛的现象。过度疲劳，长时间用眼，睡眠不足时症状会加重，还有精神压力过度紧张焦虑也会引起。

　　眼睑痉挛的有什么类型?

　　1.原发性眼睑痉挛

　　由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意的闭合。常为双侧病变，呈进行性进展。2/3为女性，多在60岁以上发病。其病因未明。偶见有脑干病变者。痉挛的频率和时间不等，严重者可引起病人功能性的失明。大多数病人的症状在3～5年内稳定。1/3的病人有相关的运动异常，如：Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外：角、结膜炎，倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

　　Meige综合征为双侧的口、面、颈的张力障碍性疾患，患者除眼睑痉挛外，还有眉，下面部如口唇、下颌、颈部、软聘的运动障碍。这种病人常有吸嘴、咀嚼、开颌、构音障碍和发音障碍等症状。有人认为良性原发性眼睑痉挛是一种小块发作的Meige综合征。

　　2.眼病性睑痉挛

　　系正常保护反射的过激。见于倒睫、结膜炎(瘟疫性)、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、急性虹膜睫状体炎等。视网膜受强光刺激亦为短暂睑痉挛的原因。

　　3.脑炎后睑痉挛

　　亦常系双侧性，可十分严重。虽也是一种非意志性睑痉挛，但可由于意志性闭眼引起。病理变化主要在黑质，支配眼轮匝肌的神经核无异常，提示睑痉挛是锥体外系统对闭眼运动施加异常影响的结果。

　　4.反射性睑痉挛

　　由Fisher提出，故称为Fisher征。主要见于近期的严重偏瘫病人。睑痉挛通常见于非瘫痪侧，表现为分开眼睑的动作激发睑痉挛，分开的力量越大，痉挛愈剧，显然是一种原始反射，系皮质脑干束损害的释放现象。

　　5.周围性面神经刺激性眼睑痉挛

　　分原发性和继发性两种：①原发性：病初眼睑(眼轮匝肌)微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩，常致眼睑闭合而影响视物。多见于中老年女性，原因不明。部分病人系硬化血管拌对神经于的交叉压迫引起。②继发性：临床表现与原发性类似，一般较轻，常见病因为基底动脉瘤、岩骨锥部肿瘤及面神经管内的上皮细胞瘤或神经纤维瘤等。面神经麻痹后的眼轮匝肌和面肌痉挛多为强直性。

　　半侧面肌痉挛是累及单侧的病变，面肌周期性的强直性收缩。痉挛通常从眼轮匝肌开始，逐渐扩展到面肌的其他部分，无论病人清醒或在睡眠时均可发作。常起自中年，女性多见。可伴有同侧面肌无力。

　　虽然有痉挛，受累一侧的眼轮匝肌常较健侧无力。发病机制为异位的/神经元间接触的兴奋和“点燃”效应的理论。由于机械性刺激的损害(脱髓鞘改变)，神经对异位兴奋有较低的阈值。一个神经元的极化改变通过激活很多异位的被损害的轴突，可产生大的效应，称为“点燃”效应。这种“点燃”效应是由于面神经核的过度应激性引起的。面神经外伤或麻痹后的第七颅神经迷走再生常引起异常的面部运动，其表现与半侧面肌痉挛相同。

　　眼睑痉挛怎么治疗?

　　一、肉毒素

　　操作步骤

　　1、准备工作，了解肉毒毒素，熟悉注射部位肌肉、神经、血管的局部解剖结构;

　　2、徒手或借助相关仪器，如电刺激、肌电图、超声等，来定位靶肌和注射位点;

　　3、根据患者自身状况、痉挛程度、靶肌状况以及指南、说明书，确定注射剂量;

　　4、进行注射，眼轮匝肌是眼睑痉挛患者最主要的受累肌肉，需重点处理;5.注射后观察，并发症处理。

　　眼轮匝肌的注射

　　1、眼轮匝肌为薄层扁肌，表皮菲薄，肉毒毒素注射到皮下即可;根据患者症状复发情况可选择重复注射治疗。

　　2、常用方案：上睑选择内外侧缘2个睑部注射位点，症状严重时可增加上睑眶部注射位点;下睑通常选择外侧及中下部;可增加睑裂水平外侧眶部位点(如图1右眼蓝点所示)

　　3、简化方案：省去睑裂水平外侧眶部位点，同时下睑外侧位点略上移(如图1左眼三角所示)

　　注意事项