【已解决】案例分析|，父母近视的10岁女童，怎样成功控制近视

案例分析| 父母近视的10岁女童，怎样成功控制近视

      儿童近视控制的成功案例分享。
      背景介绍：波兰华裔女孩，2012年2月出生，妈妈近视1100度，爸爸近视250度。

近视前期的眼轴控制

      2019年8月眼轴：右22.60毫米、左22.36毫米

      2020年8月眼轴：右23.25毫米、左22.90毫米

      1.儿童近视的三年级效应

      7-9岁是大部分中国儿童的眼轴发育高峰期。大约一半的儿童在7-9岁近视基因激活、眼轴疯长，从而在10岁出现近视度数，也被称为<三年级效应>：到了三年级，一半的中国儿童会近视（尤其是大城市）。

      父母近视的儿童，至少需要每6个月测量一次眼轴。对于携带近视基因，但近视基因尚未激活的儿童，每年的眼轴增幅通常为0.2-0.3毫米，如果每年的眼轴增幅超过0.4毫米，提示近视基因激活。这个女孩在7-8岁这一年的眼轴增幅为右眼0.65毫米、左眼0.54毫米。因此，孩子8岁进入近视前期（pre-myopic）。

      2020年9月建议家长开始给孩子双眼使用0.01%阿托品滴眼液，目的是降低眼轴发育速度、推迟近视发病。

      2.给孩子制定近视控制目标：

      ①成年不超过25毫米

      ②每年增幅不超过0.3毫米

近视发病之后的眼轴控制

      【2020年8-12月的眼轴增幅】右0.28毫米、左0.1毫米

      1.早戴OK镜

      经过3个月的0.01%阿托品滴眼液治疗，仍然出现眼轴增长，说明0.01%阿托品滴眼液的疗效有限。它每年只能减少0.15毫米的眼轴增涨，无法阻止近视的到来。

      2020年12月，孩子右眼的裸眼视力下降（右眼轴更长、出现近视度数更早）；

      2021年1月，右眼开始OK镜治疗+0.02%阿托品滴眼液治疗；左眼继续0.01%阿托品滴眼液治疗

      2.个体化调整阿托品浓度

      【2020年12月-21年3月的眼轴增幅】右0.1毫米、左0.25毫米

      进一步说明0.01%阿托品滴眼液的疗效有限，无法压制左眼的眼轴疯长

      2021年3月，开始双眼0.05%阿托品滴眼液治疗，右眼继续OK镜治疗

      3.疗效评估

      【21年3月-22年3月的眼轴增幅】：右0.11毫米、左0.06毫米

      眼轴控制非常好！同时推迟了左眼出现近视度数，节省了一副OK镜的费用！

      4.近视控制治疗的规划

      经常有家长问，什么时候停止阿托品滴眼液呢？我个人认为，停止阿托品滴眼液治疗，【需要同时满足3个条件】：

      ①性激素平稳：女孩月经来潮、男孩胡子和喉结出现；

      ②生长激素高峰期过去：身高一整年不涨；

      ③近视基因不再活跃：眼轴一整年不涨。

儿童近视怎么办

      近些年近视的人越来越多，近视的年龄也越来越小，那么儿童近视怎么办呢？

      第一、要判断是真性近视还是假性近视，要去医院里散瞳验光。如果散瞳验光之后有度数，就是真性近视，如果没有度数就是假性近视。

      第二、假性近视一般是不建议戴眼镜的，而真性近视要根据孩子度数和视力情况决定配不配眼镜，如果度数在50度以内，视力也很好，可以暂时不配眼镜。如果度数在75度以上或者100度以上，不戴眼镜的时候视力就比较差，就要戴眼镜。

      第三、也是最重要的，就是要预防近视进一步加深。

      其中最重要的一点就是要多做户外运动、户外活动，每天不低于2个小时，国外要求是不低于3个小时。

      要让孩子在自然光线下眼睛沐浴阳光，就是要少看手机、电脑这一类电子产品，越小的孩子越不要让他看电子产品，越早接触越容易近视。

      而且要少看近处的东西，写作业的时候也要注意光线不要太暗，离的不要太近。时间要掌握在半个小时之内，然后就休息，往远处眺望。

      要及时补充眼睛的营养，一般都是用乐睛视力营养素，补充眼睛一直在消耗的叶黄素、花青素和玉米黄质素等，这样能更好的增强眼睛的抗疲劳能力，从而控制眼睛度数不再增长，长期坚持还能降低近视度数。

      4、要定期复查视力，每个学期都要查视力，必要的时候要再次散瞳验光。

      最好给孩子建立一个视觉档案，根据其度数和眼轴长的进展情况，医生会帮助其制定一个预防的方案。如果孩子近视进展特别快，可能需要戴角膜塑形镜或者使用低浓度的阿托品滴眼液。这个一般不建议盲目使用，一定是要遵医嘱使用才行。

      孩子的近视正处于视力发育期，眼睛的调节性强，只要及时的矫正，那么假性近视是能逐步恢复的，真性近视也能逐步的控制或改善视力，因而是一定要积极的就去矫正才行了。