【已回答】足底筋膜炎的诊断及治疗

足底筋膜炎的诊断及治疗

      什么是足底筋膜炎？

      足底筋膜炎是引起足跟部或足弓区疼痛的常见疾病，足底筋膜是一种厚的纤维状韧带样束带结构，位于脚底。它附着在足跟部，沿着脚向前走行，然后附着在脚掌上。当足底筋膜发炎和肿胀时，这种情况被称为足底筋膜炎。

      哪些原因会引起足底筋膜炎？

      我们每走一步，身体的重量首先落在脚跟上，然后逐渐延伸至整个脚底。当脚开始承受重量时，足弓变平。这就给足底筋膜施加了压力，而足底筋膜几乎没有拉伸性。当我们走路时，足底筋膜在足跟的附着处拉紧。

      如果足部力线正常，这种牵拉不会引起问题。如果足内翻，就会出现足部在足踝处向外滚动，导致足弓下降太多，这就使得相当坚硬的足底筋膜受到不正常的牵拉力，使得足底筋膜在足跟附着处受到不正常的强大的拉力。当足部发生外旋时，也会发生类似的情况。这些类型的足部是相对不灵活的，通常有一个高弓和一个短或不寻常的较紧的足底筋膜。

      引起足底筋膜炎的常见原因:

      足弓缺乏足够的支撑；突然受伤；足部有内外翻倾向；足部活动增加，如跑步、篮球、网球、足球或体操等需要反复足跟受力的运动；超重；光着脚走路；双下肢不等长，长腿承受身体的重量时间更长导致足底筋膜应力增加，短腿在着地时更加用力，也会出现足底筋膜受到更大压力；腓肠肌柔韧性差；缺乏体育锻炼；长时间站立；鞋底太硬不易弯曲；鞋子减震差；一般很难找到确切原因。随着我们年龄的增长，足底筋膜弹性变差，足底筋膜炎往往会不断进展。女性多于男性。

      足底筋膜炎的临床症状：

      足后跟底部或足弓处疼痛。以瘀伤痛或隐痛为主。行走后疼痛缓解，但是长时间行走后，疼痛反复加重，休息后缓解。如果肿胀的足底筋膜刺激了足部的神经，会引起足踝部放射痛。

      在足底筋膜炎的早期阶段，一旦你减轻了足部的重量，疼痛就会很快消失。然而，随着时间的推移，疼痛的缓解需要越来越长的时间。如果不进行治疗，足底筋膜最终会从足跟部发生部分撕裂。撕裂的筋膜区逐渐出现钙盐沉积，最终形成骨性结构，称为骨刺。

      怎么诊断足底筋膜炎？

      长时间反复足底疼痛，需要去骨科运动医学科就诊，通常运动医学科医生会结合患者的临床症状进行诊断。医生会检查你的足部的结构，观察你穿的鞋子。足内翻容易出现鞋内侧的磨损;而足外翻容易出现鞋外侧的磨损。影像学检查在诊断中也具有非常重要的价值，一般常用的影像学检查有X线片检查、MRI检查，X线主要检查骨骼情况，能够显示骨刺和足底筋膜钙化情况。MRI能够准确显示足底筋膜损伤严重程度。

      怎样治疗足底筋膜炎？

      治疗方法很多，需要选择个性化的治疗方案。病程早期首选保守治疗，方法包括:休息，减少跑步和跳跃等负重运动，坐着或躺着，抬高双脚也可以减轻肿胀。冰敷,用冰袋冷却(而不是冻住)足跟部有助于减少疼痛和肿胀，冰袋应该用在足跟和足弓(而不是脚趾)上，每天三次，每次15分钟左右。矫正器，脚跟垫，这些设备可以放进鞋子里，晚上用夹板固定脚部。避免赤脚，足跟部拉伸。保守治疗无效的情况下需行手术治疗，手术治疗方法以微创关节镜手术为主，可以在关节镜下行骨刺切除、足底筋膜松解，能够彻底治愈足底筋膜炎。

      关键点

      足底筋膜炎是引起足跟底部或足弓部位疼痛最常见的原因之一，主要是由足底韧带样束带筋膜结构的无菌性炎症引起的，很难明确引起足底筋膜炎的具体病因，休息、冰敷、足跟缓冲垫有一定的治疗作用。

足底筋膜炎的两大特征，发现后一定要及时治疗！

      故名思议，足底筋膜炎就是足底的深筋膜即足底腱膜发生的劳损退变，引起无菌性炎症所致的疾病。

解剖结构和原理

      其实人的手和足一样，在皮肤的脂肪下方都有一层韧性很强的腱膜。手部的我们称之为手的掌腱膜。足部我们称之为足底腱膜。足底腱膜在足底分为3束，分别为内侧束、外侧束、和中间束。其中中间束最厚，由纵行的白纤维构成。对于维持足底各骨头所构成的关节的稳定起到了重要的作用。同时足底腱膜也对足底的血管和神经起到了一个保护的作用。

发病病因

      其主要发病原因就是***的老化和长期过度的负重，引起足底腱膜的劳损、变性导致足部正常结构的变化而引起的。腱膜劳损变性，可以使腱膜变硬、弹性减低。从而不能维持足部各关节的稳定性，出现扁平足、高弓足等疾病。同时失去对足底血管和神经的保护。

临床表现

      具体表现在足底和足跟部的疼痛不适，因为腱膜在跟骨上有止点，所以脚跟处疼痛最为常见。疼痛的特点可以是刺痛、灼痛、搏动性疼痛。常有早上起来时疼痛，而经过适当活动后疼痛反而缓解的特点。