【已回答】中医教你怎样消除口臭

      口臭为临床常见症状，会给患者的交际、工作带来很大的苦恼。

      所谓口臭（也有称“口气”）是指人口中散发出的难闻气味，常由某些口腔疾病（如口疮、口糜、龋齿）、鼻咽喉疾病（如鼻渊、乳蛾）以及其他疾病（如肺痈、胃火、食滞）所致。

      中医认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是***正常脏腑功能活动的外在表现。反之则可能是病态的现象。

      口臭的产生源于***的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流犀烛》说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”

      中医理论认为，胸腹不畅，浊气上逆，胃阴耗伤，虚热内生，胃阴受损，津液不足，虚火上蒸；肺阴受损则气逆上冲；精气血受损则虚火郁热内结，阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸，肝火犯胃，火气上炎，脾虚气滞，寒热互结，升降失司所致口臭。

      长久性的口臭主要有以下几种原因:

      1胃火口臭多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，常兼面赤身热、口渴饮冷、口舌生疮或牙龈肿痛、流脓出血等。

      2食积口臭多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味、脘腹胀痛、不思饮食、暖气口臭等。

      3热痰口臭多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，常兼咳吐痰浊或脓血、胸痛短气等。

      4虚热口臭多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干、干咳、大便干结，为肺阴虚弱之候。口臭而兼见心烦不安、失眠多梦、肌肉跳动、爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软、多梦遗精、口干咽燥、夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。

      病案分析

      某患者自述口臭病史3年，口渴咽干，频发口腔溃疡、牙龈肿痛，并有胃痛、腹胀、消化不良、食欲不振、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数等。由于工作原因，该患者吸烟量大（每日约3包），并频繁饮酒应酬。

      辨病辨证：由于饮酒过度，饮食不节，导致脾胃功能失调，胃内积食不化，久而湿热内蕴，胃火上旺，胃气不纳，气机紊乱，肠胃内的清香之气上升，秽浊之气不降，横冲直上，直接引发口臭。

      治则：清热泻火。

      方拟泻黄散加减：藿香12克，焦山栀12克，石膏30克，甘草6克，防风15克，山楂炭15克，炒麦芽15克，六神曲15克，火麻仁18克。

      宣教：多吃清淡的食物，如豆腐、冬瓜、芦笋、空心菜等，可以助消化、利排泄；少吃肉类等油腻食物，戒烟酒。

      综上所述，我们所说的口臭，一般以胃火口臭为主，主要表现为口臭、口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗当以清胃泄热为治，分内外治法。

      内治可用泻黄散加减、清胃散加减等。外治法较多，可按摩胃经上的内庭穴去胃火，建议早晚各1次。因为早上79点时胃经经气最盛，趁着起床这段时间，按摩内庭穴效果较好;晚上79点时，用热水泡脚的过程中，双脚互相摩擦，可使血液循环顺畅，所以此时按摩效果也较佳。

      此外，还可以用葵花子捣烂与蜂蜜调成丸含在口中，或淘米水烧开后漱口、淡盐水漱口等皆能去除口臭。

      本文选自《上海中医药报》

      2018年9月28日第3版

      作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

      消化科方盛泉

      （辛夷）

       中医教你怎样消除口臭

顽固性口臭，只因脾阳少！1个温补脾胃第一方，帮你摆脱口臭困扰

      喝了一口水的水杯，准备喝第二口时，却闻到如同下水道的恶臭味；
      和朋友面对面聊天，朋友下意识地时不时皱眉和往后退；
      戴着口臭，呼吸中传来的酸臭味令你恶心呕吐……
      如果有这些情况，说明口臭已经很严重了。
      更令人心烦的是，明明试过了很多方法，却还没有彻底摆脱口臭困扰，久而久之，口臭就如搭世同一块狗皮膏药粘着，甩也甩不掉。
      其实，这种顽固性口臭的出现，很可能是你的脾阳虚所引起。
      以往很多观点认为，口臭的发生多为胃火、食积、热痰、虚热等所致。但事实上，胃火口臭的患者，除了有口臭症状外闷粗，还常兼有面赤身热、口渴喜冷饮、口舌生疮或牙龈肿痛、流脓出血等表现。食积口臭，口气多为酸腐臭味，且患者多伴有脘腹胀痛、不思饮食、嗳气等症状。热痰口臭，则多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起，故常伴有咳吐痰浊或脓血、胸痛短气等表现。虚热口臭，多由阴虚生内热所致，故常伴有心烦不安、失眠多梦、五心烦热等症状。
      而临床上，也有很多其他症状并不明显，或自述仅有口臭症状的患者。这一蚂枝镇类患者口臭的发生多和脾阳虚所致的“清气不升，浊气不降”有关。
      对于脾阳虚所致的口臭，《黄帝内经》中就有详细的解释，该书记载“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀。”
      众所周知，我们的大自然本身就是一个循环的系统，地上的水会变成天上的云，而天上的云又会通过下雨变为地上的水，周而复始，保持动态平衡。
      在***体内环境中同样如此，存在气机的升降出入，中医认为，脾主升清，胃主降浊，脾升胃降，一上一下，身体脏腑才能保持正常的运转。
      而脾胃又主运化受纳，饮食水谷需要在这里进行消化，消化的过程则需要有阳气来支撑，正如我们煮饭，如果没有火或者电饭煲插电后所提供的热量，饭就煮熟不了。
      脾阳充足了，食物的消化过程才能顺利进行，气血等精微物质才可以产生，并输送到身体各处，滋养各脏腑。也才能有力量将消化过程所产生的“垃圾”、“浊气”等糟粕排泄出去。
      若脾阳不足，一方面，食物的消化就会出现问题，气血等精微物质产生不足；另一方面，“垃圾”、“浊气”等糟粕不能往下输送出去，反而往上升，到了嘴巴里，就会形成顽固性口臭。这就是清气不升，浊气不降。《黄帝内经》亦指出，本应该往上走的清气，反而在下，则可致飧泄，也即便溏，大便不成形；本应往下降的浊气却往上走，则可致嗳气、呃逆、恶心、呕吐、食欲下降、口臭等症。
      事实上，现代社会，随着生活方式的改变，很多人缺少运动，不能化生阳气，加之饮食精细，嗜好生冷油腻饮食居多，夏季空调的过度使用等，导致脾胃阳气受到戕害，复加忧思劳倦伤脾，致使脾阳虚十分常见。临床所见，不少顽固性口臭的患者以脾阳虚为主要病机，或多多少少存在脾阳虚的问题。对于这一类患者，应重视脾阳的温补，方可治病求本，从根源上解决口臭的问题。
      脾阳虚衰，失于温运，则可致阴寒内生，所以，对于脾阳虚所致的口臭，应以温中散寒，补气健脾为主要治则。临床常用理中丸治疗该类病症。
      理中丸源于张仲景的《伤寒论》，又名人参汤、治中汤、理中煎、人参理中汤。由人参、干姜、白术、甘草四味药物组成。其中干姜辛热，入脾经，能温中祛寒，扶阳抑阴，为君药。党参（人参常常换作党参）补益中气，调养脾胃，为臣药。白术苦甘而温，健脾燥湿，为佐药；炙甘草补脾益气，并调和诸药，为使药。全方温补并行，以温热为主，使阴寒消散，阳气复振，脾胃得补，健运有权。传统用于脾胃虚寒所致的各种病症。该方为中医治疗中焦虚寒证的经典名方。《伤寒论章句》中亦将其称为“温补中土第一方”。
      当然，如果脾阳虚严重，单纯用该方温阳散寒力道不够，于是后世医家一般加入温补脾肾之阳的制附子，用于脾虚及肾，火不暖土之证，或用于脾胃虚寒重症，扩大了理中丸应用范围。
      需要注意的是，文中所述的配方，有一定的借鉴意义，但最好不要照搬，而应该在辨证的前提下对症治疗。因为在个别的用药上，是需要变化调整的。中医讲究整体辨证，故用药也应一人一方，比如脾阳虚所致的口臭患者，若有气虚明显，通常需要加黄芪，茯苓，山药等健脾补气药；若体内湿气明显，则加桂枝，薏苡仁化气利湿；兼见湿热内蕴者则加蒲公英、半边莲等清热利湿之品。只有兼顾整体，标本同治，方可取效。
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