老年性心脏瓣膜病治疗

      本病一般不需要治疗，但需随访。对于无症状无并发症者只是说明病情，解除顾虑，但有杂音者在进行拔牙、膀胱镜等诊疗操作时，应用抗生素预防感染性心内膜炎。有症状无心衰者可用β-受体阻滞药，对胸痛和心律失常有一定疗效。一般用普萘洛尔比其他β-受体阻滞药的疗效要好，若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛尔，用阿替洛尔同样有效。长期用β阻滞药因只阻断β受体而α受体相对占优势可诱发冠脉痉挛，故β-受体阻滞药可与α-受体阻滞药合用或使用钙拮抗药。硝酸盐类疗效不佳，且减轻左室容积，加重二尖瓣脱垂，应慎用。在房颤和心衰时，用抗凝剂防止体循环栓塞。维生素C是赖氨酸和脯氨酸羟基化形成胶原所必需的物质，可作为辅助用药。如伴有明显的瓣膜反流和顽固性心衰，经内科治疗无效者，可行瓣膜置换术，但老年人需慎重考虑。具体还需要根据实际情况，让当地医生进行判断才可以治疗。禁止私自用药！

       怎样治疗老年人黏液性瓣膜病？

老年心脏瓣膜病主要有哪些类型?

      以下回答摘自上海市第六人民医院心血管外科励峰主任医师《瓣膜退行性变，威胁老年人健康的心脏“隐形杀手”》@上海六院心外科励峰

      心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，常导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全。近年来，随着我国人口老龄化加剧，老年心瓣膜病患病人数逐年上升。

      老年心瓣膜病主要包括以下几种类型：

      其中，老年退行性心脏瓣膜病为老年人所特有，人年纪大了，心脏瓣膜也会“变老”。

      老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病，指的是随着年龄的增长，心脏瓣膜逐渐发生老化和钙盐沉积，使瓣膜增厚、变硬、变形，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

      心脏有四个“门”

      主动脉瓣——肺动脉瓣——二尖瓣——三尖瓣

      在老年退行性心脏瓣膜病中，最常见、最具有临床意义的是钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。

      主动脉瓣狭窄：

      使左心室承受的压力过重，早期可能无不适感觉，随着狭窄程度的加重及病程的进展，可出现劳累性呼吸困难、心绞痛、一过性晕厥，心前区听到喷射样杂音。晚期发生充血性心力衰竭甚至猝死。

      二尖瓣关闭不全

      二尖瓣关闭不全多于狭窄，最常见原因为二尖瓣环钙化。早期乏力、气短等非特异症状，进展至晚期则会引发充血性心力衰竭或阵发性呼吸困难。另外，二尖瓣钙化会出现房室传导阻滞、房颤等心律失常。

      老年退行性心瓣膜病诊断标准：