问题：手足口病的治疗方法

手足口病的治疗方法

      手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的常见传染病，本病在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。大多数患者症状轻微，但少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。多发生于5岁以下的婴幼儿，所以常被称作"小儿手足口病"。

      治疗

      本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。

      治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、维生素C等。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。

春雨看病指南丨宝贝得了手足口病，第一时间该做啥？

      各位好，本期春雨看病指南科普一个让各位爸爸妈妈都很头疼的疾病——频频盯上孩子的“手足口病”。

      什么是手足口病？

      家有宝贝的父母，相信对手足口病并不陌生。

      这是一种具有传染性的疾病，5岁以下儿童常常中招， 一年四季均可发病，每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区（尤其是南方）10-11月还会出现秋季小高峰。

      一旦孩子被传染，会出现发烧、全身倦怠，一两天过后，在手、脚、口腔、舌头、牙龈可能出现细小的红点、溃疡或水痘。孩子痛苦、吃不下东西……甚至会使少数患儿患上肺水肿、循环障碍、脑膜炎、脑炎等并发症，病情加重住院抢救，有的甚至没法抢救回来。

      想想家中有娃不幸中招，家长得多愁！

      宝贝得了手足口病，家长第一时间到底该做啥？

      愁归愁，当宝贝得了手足口病，家长必须要知道：

      出现这些症状要去医院！

      当孩子出现急性发热，厌食，手、足、口、臀等出现疹子时，得要带孩子去医院。一旦伴随肌阵挛、易惊、出冷汗、呕吐、咳嗽、精神差等重症表现，更要及时去急诊就诊。就诊时，务必给孩子带好口罩。

      了解手足口病能自愈，家长要学会预防

      不过，家长担忧孩子的同时也要了解，手足口病是一种自限性疾病，通常情况下一周左右会自行痊愈，大部分的手足口病是普通型病例，重症病例占很少数。

      就医时，医生一般会对症处理，比如退烧。轻症患儿不必住院，最好在家治疗、休息，以减少交叉感染，在家隔离时，孩子全部症状消失后1周内，尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。

      别给孩子乱吃药

      孩子生病难受，家长忧心，想孩子尽早恢复健康，病急乱投医时有发生：给孩子用偏方，吃中药断根，盲目使用一些江湖医生推荐的药物。要知道，这可能对病情未必有疗效，甚至增加孩子的药物不良反应。对于手足口病，目前仍缺乏有效的治疗药物，一般来说，主要是以对症治疗为主。

      别买手足口病病毒抗体喷剂、洗手液……没用！

      孩子都是宝，家长疼爱太正常。正因如此，很多图利商家利用家长担忧孩子的心理，搞出这些对病情毫无帮助的产品，哄骗家长。家长若有这钱和时间，该多教孩子洗手爱卫生，定期清洁孩子的玩具。

      怎样避免孩子得手足口病？得了啥时该就医？怎样能避免病情加重？……这些问题都是家长们关心的，这期指南，我们为家长们做足功课，邀请到首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院儿科副主任医师温春玲把关内容。

      当孩子得了手足口病，作为家长不再慌乱盲目投医，科学判断，及时送医。要知道父母不是谁天生会当，一辈子都在学习，尤其娃一生病，做父母的你要比他人更会学习、更强大、更周全。

      啥时看

      若宝宝出现以下症状，可前去就医：

      1.急性发热；

      2.口痛、厌食；

      3.手、足、口、臀等部位出疹；

      4.皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少；

      若宝宝在原有基础上再出现以下症状，需急诊：

      1.精神差、嗜睡、呕吐、异常烦躁、肢体抖动、易惊，头疼、颈项强直等神经系统异常；

      2.心率呼吸增快，出冷汗，四肢末梢发凉，皮肤发花等心肺功能异常。

      易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

      去哪看

      当地正规医院儿科、传染科就诊

      说什么

      1.描述孩子的就诊原因（从什么时候开始出现症状，都有哪些症状，症状持续了多久等？）；

      2.是否出现发热、口痛、厌食等伴随症状？发热持续时间是否有规律？

      3.是否给孩子用过药？用药后效果怎样？

      4.是否有过手足口病病史？

      5.孩子是否直接或间接接触过该病患儿（例如在幼儿园、托儿所等）？

      6.是否带孩子去过人群密集之地？

      就诊时长：建议家长预留一周的时间全程陪护孩子。

      重点检查项目：

      1.血常规及C反应蛋白（CRP）

      2.血生化检查（必要时）

      3.脑脊液检查（必要时）

      4.胸部X线检查（必要时）

      5.超声心动图（必要时）

      6.CT和/或MRI检查（必要时）

      怎么治

      一、轻症患者：给予对症治疗，如退热措施、保持患儿安静等。

      1.控制高热：体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗；

      2.保持患儿安静：惊厥病例需要及时止惊，常用药物有：如无静脉通路可首选咪达唑仑肌肉注射、地西泮缓慢静脉注射。

      二、重症患者：

      脑水肿颅内高压，给予甘露醇降低颅内压，酌情应用丙种球蛋白及糖皮质激素；

      影响心肺功能者，给予血管活性药物及机械通气治疗。

      随访与复诊建议

      严重者需入院治疗，如无其他并发症连续治疗时间约1周；

      康复后，如若出现类似症状要随时就诊。

      小贴士

      1.培养孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；

      2.不让孩子喝生水，吃生冷食物；

      3.定期进行清洁消毒孩子的玩具和常接触到的物品；

      4.避免孩子与患手足口病孩子密切接触；

      5.家中经常通风，勤晒衣被；

      6.流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所；

      7.接种疫苗。可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，尽量在12月龄前完成接种。

      专家解读：

      1. 手足口病属于自愈性疾病。宝宝出现手足口病症状，家长不要急，合理控制好孩子体温，多喝水多休息，以口味清淡的流食和半流食为主，减轻口腔粘膜刺激；

      2.宝宝出现神经系统症状、心肺功能异常等表现，提示手足口病重症病情，需要紧急就诊。

      参考文献：手足口病诊疗指南（2018年版）

      各位，去看病，带上春雨看病指南！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言或发至邮箱banya@chunyu.me.

      编辑：村中老班

      图片来源：图虫创意

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